暑期里，很多人計劃著去郊野山林避暑、游玩，或帶著愛寵返鄉探親。在大家忙于防范蚊蟲叮咬、預防腸道傳染病時，一種更為隱匿但危害巨大的疾病——黑熱病(又稱內臟利什曼病)，暑期也是其傳播高峰，需要我們提高警惕。本文將為您全面、深入地解析黑熱病，助您和家人度過一個健康、安全的暑期。

什么是黑熱病

黑熱病，是由利什曼原蟲引起的一種慢性寄生蟲病。它的本質是原蟲侵害肝脾巨噬細胞，導致脾臟、肝臟腫大和損傷。若不及時規范治療，病死率極高。

【資料圖】

目前我國黑熱病并非全國都有流行，而是主要分布在華北、西北及西南部分地區，包括北京、河北、山西、陜西、河南、甘肅、新疆、四川等地。因此，暑假前往這些地區旅游、露營或開展戶外活動時，更要注意做好防護，避免被傳播黑熱病的白蛉叮咬。

黑熱病的傳播

黑熱病的傳播需要一個關鍵“中介”——白蛉。它是一種僅2—5毫米的微小飛蟲，體色灰黃，遍體生毛，翅膀呈V字形向上展開。它飛行能力弱，常呈跳躍式飛行，無聲無息，極易被忽視。晝伏夜出，通常在黃昏至黎明前叮咬人畜。喜歡潮濕、陰暗、有機質豐富的環境，如洞穴、墻體縫隙、畜圈附近。

白蛉叮咬了已感染利什曼原蟲的病犬后，原蟲在白蛉體內發育繁殖，攜帶原蟲的白蛉再叮咬健康人，在吸血的同時便將原蟲注入人體，導致人患黑熱病。

疾病主要特征

經過多年持續防控，我國黑熱病疫情已由歷史上的廣泛流行轉變為低流行狀態，但并未完全消除，目前仍有病例持續報告。

我國黑熱病主要包括人源型、犬源型和野生動物源型三種流行類型，不同類型在傳染源、傳播特點和流行地區上存在一定差異。近年來，病例主要以散發為主，少數地區可出現聚集性疫情，山區、丘陵、農村及部分犬源性流行區仍是防控重點。

黑熱病具有明顯的季節性，傳播媒介白蛉一般在每年5—9月活動，其中6—7月最為活躍，因此夏季是感染風險較高的時期。但由于感染后潛伏期通常為數周至數月，患者往往在秋冬季甚至第二年才出現癥狀。農民、兒童以及野外作業等進入流行區的人群感染風險較高。

識別癥狀

感染后，潛伏期通常3—6個月，主要癥狀包括長期不規則發熱，肝脾腫大，貧血等，癥狀不典型，極易誤診。一旦出現上述癥狀，且有疫區居旅史，必須高度警惕黑熱病！

遠離白蛉，阻斷傳播

蚊帳防護：到黑熱病流行區住宿可使用長效蚊帳，睡前檢查帳內有無白蛉。

衣著防護：在黃昏和夜晚外出時，盡量穿淺色的長袖衣褲、長襪，減少皮膚暴露。

化學防護：在暴露的皮膚上涂抹含有避蚊胺等有效驅蟲劑。

寵物檢測：暑期帶寵物狗前往疫區探親或旅行，返家后半年最好為寵物做一次黑熱病抗體檢測。

診斷與治療

生命線在于“早”

診斷：醫生會根據流行病學史(是否去過疫區)和臨床癥狀進行初步判斷。確診需要實驗室檢測，如：通過骨髓穿刺、rk39快速檢測試劑條或PCR等檢測方法來確診。

治療：黑熱病可防可治！葡萄糖酸銻鈉(斯銻黑克)是特效治療藥物，需在醫生指導下規范治療。對于耐藥或特殊患者，也可使用兩性霉素B等藥物。切勿自行用藥或聽信偏方，延誤治療時機。

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