12月31日凌晨，羅永浩在微博發(fā)文回應(yīng)“科技春晚”遲到40分鐘，自曝與ADHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）抗?fàn)幎嗄辏宜幬镏委熜Ч磸?fù)，如果換藥失敗，將不會(huì)再舉辦大型活動(dòng)了。一時(shí)間，關(guān)于ADHD的相關(guān)話題引起了廣泛的關(guān)注和探討。它是單純的“注意力問題”嗎？治療為何如此艱難？又可以如何早期發(fā)現(xiàn)和治療？……帶著諸多疑問，記者采訪了南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院心理科主任張麗萍。

(資料圖片)

多在幼年起病，半數(shù)患者可在青春期后緩解

羅永浩稱，因?yàn)榛加蠥DHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）的關(guān)系，他的發(fā)布會(huì)沒有一場(chǎng)是彩排過的，全是沒有彩排直接上去硬講。多年以來，看起來沒出大問題的，全是靠體力、經(jīng)驗(yàn)和時(shí)靈時(shí)不靈的藥物支撐。但現(xiàn)在體力不如從前，吃了十幾年的藥物已經(jīng)吃最大劑量也不太管用。如果ADHD換藥失敗，或是不能用鍛煉徹底改善體能問題，就不會(huì)再舉辦這種大型活動(dòng)了，會(huì)害人害己。

ADHD是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為?！暗鋵?shí)它通常被視為一種兒童期障礙，多是腦前額葉功能發(fā)育遲緩所致?！睆堺惼贾魅握f，當(dāng)孩子7歲左右進(jìn)入需要開始學(xué)習(xí)的小學(xué)環(huán)境時(shí)，癥狀便會(huì)充分暴露，比如其他孩子能認(rèn)真聽課時(shí)，ADHD患兒可能離座、分心、沖動(dòng)，如果在家庭、學(xué)校等兩個(gè)以上的場(chǎng)景下持續(xù)存在類似情況，便應(yīng)考慮此診斷。

然而，像羅永浩這樣的成年患者，其“病史”往往需要回溯，因?yàn)檫@并不是成年后“新得”的病。“過去，這些孩子可能被貼上‘頑皮’‘不專心’‘學(xué)習(xí)態(tài)度差’等的標(biāo)簽，其背后的神經(jīng)發(fā)育性原因被忽視。”張麗萍主任坦言。一般來說，大約有一半患者的相關(guān)癥狀可在青春期后（14歲左右）自行緩解，也有一半的患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年。

未必需要終身用藥，治療不是“治愈”而是“適配”

ADHD的治療目標(biāo)并非“根除”或“治愈”，而是緩解癥狀、改善功能。張麗萍主任介紹，在兒童期，行為治療、藥物治療和家長(zhǎng)教育多管齊下，首要目標(biāo)是幫助孩子應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)，減少因行為問題導(dǎo)致的社交挫敗和自尊受損。“當(dāng)父母理解孩子的困難源于前額葉功能發(fā)育稍緩，而非故意對(duì)抗，就能以更科學(xué)、更支持的方式應(yīng)對(duì)，這是至關(guān)重要的一環(huán)?！?/p>

而成人ADHD則極少以“純凈”的狀態(tài)存在。長(zhǎng)期的學(xué)業(yè)挫敗、人際沖突、社會(huì)評(píng)價(jià)壓力，使患者共患其他精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)極高。“焦慮、抑郁、雙相障礙、社交恐懼……這些‘共病’往往比ADHD本身更早成為患者求醫(yī)的主訴。”張麗萍主任指出，這時(shí)，單一針對(duì)ADHD的藥物治療，若未能同時(shí)處理共存的情緒問題，效果自然大打折扣，也就可能出現(xiàn)如羅永浩所說的‘時(shí)好時(shí)壞’的情況?！畵Q藥’也就需要在復(fù)雜‘共病’的前提下，艱難探索更優(yōu)方案?！?/p>

ADHD患者成年后的治療需求，更多取決于“環(huán)境要求”和“個(gè)人期望”?！叭绻皇墙虒W(xué)、科研等對(duì)執(zhí)行能力要求極高的職業(yè)場(chǎng)景，ADHD帶來的日常困擾完全可以進(jìn)行自我調(diào)整，不一定需要藥物介入。如果患者本人因癥狀感到顯著痛苦，或嚴(yán)重影響到其自我目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，那么尋求治療仍然是合理且必要的?！睆堺惼贾魅握f。

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校對(duì) 陶善工

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